脑卒中的康复
脑卒中又称脑血管意外，是一组急性脑血管疾病。是指由脑血管病变引起的局限性脑功能障碍，并持续时间超过24h或引起死亡的临床症候群。
(相关资料图)
分类
缺血性卒中(Ischemic Stroke): 又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；
出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)：包括脑出血和蛛网膜下腔出血。
危险因素
如何识别脑卒中？
“中风120”是一种适用于国内的迅速识别脑卒中和即刻行动的策略：
“1”代表“看到1张不对称的脸”；
“2”代表“查两只手臂是否有单侧无力”；
“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。
如有上述一种情况，应立刻拨打急救电话120。
康复治疗
急性期：BrunnstromI期患者的康复：此期为驰缓期，相当于临床的急性期（又称为软瘫期）;
此期的康复目的是：
①防止可能引发的各种并发症 ;
②增加对患侧的各种感觉刺激 ；
③预防和减轻痉挛模式的出现，缩短痉挛期和共同运动期，早日进入分离运动阶段。
1.正确的体位摆放：健侧卧位、患侧卧位。
2.患肢关节活动度维持训练：活动速度以上肢完成一个动作3～5秒，下肢5～10秒为宜，每次每个关节活动5～10遍，每日2～3次，直至患肢主动运动恢复。包括肩胛骨训练，肩关节、肘关节、腕关节、手指关节训练，髋关节、膝关节、踝关节训练。
3.改善软瘫：对软瘫肌群应用Rood技术的多感觉刺激疗法、牵拉肌肉法、轻扣肌腱或肌腹法及挤压法等实施治疗。如：用软毛刷快速来回刷擦软瘫肢体的皮肤；快速、轻微地牵拉肌肉；轻叩软瘫的肌腱或肌腹以及挤压肌腹等。
4. 肌肉按摩：肌肉按摩可以有效地预防和减轻以上并发症的发生，方法是从肢体远端开始逐渐移向肢体近端、再从肢体近端向躯干部位做向心性按摩，动作要柔和、缓慢且有节律。
亚急性期：Brunnstrom II～III期患者的康复治疗：Brunnstrom II～III期相当于临床的亚急性期，约在脑血管意外后1～3个月。当患者病情稳定，神经症状不再进展，可以耐受床边90°坐位、维持30分钟时，即可转入本阶段治疗
1.抑制痉挛：运用Rood技术的挤压、牵拉的抑制手法;Bobath技术的控制关键点、反射性抑制及调整反应、促进姿势反射等治疗
2.卧位运动：
①翻身训练：向健侧身、向患侧翻身 、辅助翻身；
②患侧上肢训练：Bobath握手用健肢带动患肢运动；
③患侧下肢训练：屈髋屈膝训练、伸髋位屈膝训练、屈踝训练患侧下肢控制训练；
④转移训练：卧坐转移、坐位训练、坐站转移、站立训练；
3．物理因子治疗：应用功能性电刺激、肌电生物反馈和低中频电刺激等治疗仪
4．个人卫生能力训练：进行刷牙、洗脸、洗澡等日常清洁活动技能的训练。转移能力的训练
恢复中后期： Brunstrom IV～VI期相当于临床恢复中后期阶段。
康复目标是：
①提高患肢分离运动的控制和精细运动能力，提高运动的速度；
②掌握双下肢站立相和迈步相的分解动作；
③提高步行能力；
④恢复基本日常生活活动能力和（或）功能独立水平能力。
1.上肢和手的训练：前臂的旋前旋后、背伸腕关节、拇指功能训练、手指的精细活动。
2.步行训练：主动伸髋训练、患侧摆动期训练 、平行杠内行走 、室内行走与户外活动、助行架与轮椅的应用。
3.作业治疗:分别进行日常生活活动训练、工作性和生产性活动训练及娱乐性活动训练。
4.上下楼梯训练: 遵循健侧先上、患侧后上，患侧先下、健侧后下的原则。
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图文：普伊曼排版：关雪斌 审核：曹 静