【资料图】
大家好，我是中医博士王树鹏。
糖尿病周围神经病变涉及范围广泛，临床表现多种多样，相当于中医学消渴病继发“血痹”、“痿证”、“厥证”、“痛证”、“汗证”、“阳痿”等病症。本病多见于郁热虚损四阶段中“虚"、“损”阶段，因糖尿病日久，耗伤气阴，阴阳气血两虚，营卫不调，气血运行不畅，血行瘀滞，脉络痹阻所致，属本虚标实。病位在络，内及肝、肾、脾等脏，若为脉络病变，一般是多重因素(如高血压、高血脂、高血糖等)引起的大血管病变，病机有虚有实，虚多在于阴津不足、气虚、阳损，实多为痰、湿、瘀。
之前有位患者。女，71岁，血糖升高11年之久，手足麻木伴踏棉感也有1年的时间了。患者11年前体检时发现血糖升高，诊为2型糖尿病，一直口服降压药，血糖控制较好。1年前出现手足麻木、行走有踏棉感，曾于其他医院治疗症状无改善。症见：手足麻木、怕冷，行走有踏棉感，双下肢水肿，偶有腰膝疼痛，双眼视物模糊，乏力、口干口渴，舌红，苔少，脉弦略滑，重按无力。中医诊断：糖尿病络病，水肿，痹证。中医辨证：阴虚水热互结证。治法：利水清热养阴。处方：猪苓汤加减。开方：猪苓、云苓、滑石、泽泻、生黄芪、生大黄、水蛭、鸡血藤、川桂枝、骨碎补、肉苁蓉。
方中猪苓甘淡，入膀胱、肾经，淡渗利水，如《内经》所说“水饮内蓄，须当渗泄之，必以甘淡为主……”;云苓健脾和胃，渗湿利水，正如《古今名医方论》赵羽皇曰：二苓既疏浊热，而又不留其瘀壅，亦润真阴，而不苦其枯燥；泽泻咸寒，咸味下泄为阴，泄饮导溺，必以咸助之，故其助猪苓利水渗湿，同时又可养阴，使阴水上行；滑石甘寒利水清热，可使阳气下降，调和阴阳；桂枝味辛热，肾恶燥，水蓄不行，则肾气燥，《内经》曰：肾恶燥，急食辛以润之，散湿润燥，可以桂枝为使多饮暖水，令汗出愈者，以辛散水气外泄，是以汗润而解也，同时兼以温通经络；生黄芪归肺、脾经，补气升阳，利水退肿；水蛭咸苦，归肝经，可破血逐瘀；鸡血藤则行血补血，舒筋骨活络；大黄气味重浊，直降下行，清下焦热。全方利水渗湿与清热养阴并用，利水而不伤阴，使水湿去而阴津复，邪热清。骨碎补、肉苁蓉温阳益肾。
患者服用月余，诸症好转。今天的内容就和大家分享到这里了，用药还需要经过专业中医指导，欢迎大家的留言或者评论。
